据九九财经于2024年10月08日 19时01分10秒发现，无锡虹桥医院骗保调查结果公布热点，今天（8日），国家医保局通报江苏省无锡虹桥医院飞行检查情况。针对总台中国之声独家曝光的无锡虹桥医院欺诈骗保问题，2024年9月23日，国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院，在当地公安机关配合下，初步查实有关情况。
现通报如下：检查发现，该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元（最终金额以实际核实为准）。
案件呈现如下特点：
一、有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民，与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结。陶燕娜利用工作便利，以虹桥医院有“优待”为名，介绍病友及老人虚假住院。医院医保信息部王贵敏负责对接，联系医生开具入院手续，交给护士长安排“住院”。虚假住院参保人员除个别接受体检外，多数不做任何检查诊治，在医院免费吃住2—3天即出院。
二、全链条专业化造假。接到虚假住院人员信息后，由临床医生根据患者个人状况，“量身定制”虚假住院方案。医院内科、外科、骨科医生，编写糖尿病、腰椎间盘突出等慢性病诊断，据此下达虚假医嘱、开具虚假处方、编造治疗记录。体检中心、放射科、超声科、检验科等根据医生诊断，直接从超声等图像报告库中，复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片，对报告数值进行手动修改，伪造对应的CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录。
△图为总台中国之声此前曝光的部分问题影像图片
三、涉案人员计件提成。1次虚假住院编造费用5000—8000元，用于骗取套取医保基金。参与造假的人员从中提成，中介每介绍1人分50元；参保人员每“住院”1次分200—300元；负责虚假诊疗的医生每单分50—80元，其他医护人员每编造1份检查检验报告分15元。
四、设置阴阳账簿、真假病区。医院财务部以白条减免或现金支付形式，为参与虚假住院的人员支付提成，资金往来记录在私设账簿中，在明面账簿上则通过伪造的会计凭证予以掩盖。同时将虚假住院病人与正常住院病人分别安置，使用不同的病区代码予以区分，限制假病人行动区域，控制人员知悉范围。该院医生供述，甚至连本院医生也不知道这些病人登记在自己所在科室住院。
五、恶意对抗调查。该院采取多重对抗手段，妄图以“死无对证”应对调查。一是集体串供。医院管理层与部分医务人员、参保人员相互串供。二是篡改病历。伪造影像图片，对存在造假瑕疵的部分病历进行篡改。三是销毁账簿。指使相关人员企图销毁检查资料和会计凭证，均被公安机关查获。四是删除数据。大量删除CT、核磁共振影像图片，删除财务主管人员电脑主机信息，篡改药品耗材采购、销售电子记录，后被医保部门、公安机关恢复。
截至目前，当地医保部门已解除该院医保服务协议，启动行政处罚程序，并将对参与欺诈骗保的参保人员依法依规处理。当地公安机关已对医院法定代表人、院长、介绍假病人的中介以及参与骗保的医务人员等24名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施，并对集体串供、销毁财务凭证、篡改病历、删除数据等违法行为开展调查。
下一步，国家医保局将进一步指导江苏省医保局，对无锡100家定点医药机构进行全面排查。同时，将在全国范围内组织开展严厉打击欺诈骗保专项行动，集中整治医保领域群众身边的不正之风和腐败问题。
（总台央视记者 杨阳 郑怡哲 杜希萌）
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责任编辑：王鹤翔
网友看法
1、网友前哥31：无底线的国人应该从重处罚，不能仅以罚没来处理，谁怕呀，必须负法律责任，以诈骗罪论处。个人骗点保险费就要坐牢，难道医院就可乱来。
2、网友栖谷阳光：襄阳一家民营医院医院倒卖出生证的咋没下文了？[炸弹][炸弹][炸弹]
3、网友善行天下的人：继续，不是个列[呲牙]已经……
4、网友werrssfghu：应对当地卫健，医保部门查处。应在全国开展一次清查行动。
5、网友缤纷生活家r2：怎么处理！老百姓关心的问题
6、网友獅蝨：搞那么多协会干嘛，真是闲的没事干；还有这种医院，一看就知道是莆田系，当年的魏则西事件还没吃够教训吗
7、网友Nae：劣迹斑斑！早年间一起医疗事故也是不了了之！
8、网友gong浪花白：严惩当地监管部门官员
9、网友正大光明露珠cJA：快来快来咯，来我们山西长治和平医院查一查
10、网友认真戴纳5m6：全国医保流失一亇模式
11、网友我本有心向明月932：太可恨了！斯文败类白衣匪徒！
12、网友善行者131419：严查，严罚，严惩。还老百姓公道，现在都没安全感了
13、网友左铮：不要过程，只看结果，要法律的公正，更要看到应有的严惩。
14、网友中原全媒体：这个医院让我做推广，幸亏没去，邀请了几次，去了估计要进去了[捂脸]
15、网友喜庆的春风8g6：有人举报还迟迟不调查，直到央视新闻播出后才彻查，说明这个医院在当地根
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